陆逸尘没回应包福明，而是道：“胃管谁下的？”
周围的人都是满脸懵圈之色，现在不是该考虑患者到底是因为什么原因导致的咳血吗？问胃管谁下的干嘛？
一个护士怯生生的举起手道：“陆院长我下的。”
陆逸尘点下头道：“跟我说下当时你给患者下胃管的情况。”
护士仔细想了下道：“下胃管时……很费力。”
陆逸尘道：“行了，请耳鼻喉科的人来会诊，应该是后鼻道出血，下胃管的时造成的损伤。”
包福明立刻惊呼道：“后鼻道出血，这不大可能吧？胃管下了这都有两天了，真要是下胃管的时候损伤了后鼻道，当时就应该出血啊。”
陆逸尘看看包福明道：“胃管也是可以起到压迫止血的效果的，当时损伤了后鼻道，之所以没见到新鲜血液流出，十有八九就是当时胃管压住了损伤处。”
包福明皱着眉头道；“可为什么两天后又出血了那？”
陆逸尘哑然失笑道：“包主任这道理其实很简单，胃管在患者体内的位置不是一成不变的，患者体位的转变，或者你们在查房时检查胃管的时候都可能导致胃管的移动。
虽然移动距离不大，但会让胃管离开后鼻道的损伤处，没了胃管的压迫，出血也就出现了，好了，让耳鼻喉科的人赶紧来，他们到了就知道到底是不是我说的情况了。”
包福明被陆逸尘说得一愣一愣的，仔细想想这情况还真可能，他也没耽搁，立刻让人去请耳鼻喉科的人。
不多时包福明就闹了个大红脸，因为耳鼻喉科会诊的意见跟陆逸尘一样，就是后鼻道损伤导致的咯血，填充止血后，患者便不在咯血了。
可这情况堂堂的肿瘤科主任包福明却没弄明白，还一门心思的想着是不是吻合口没吻合好导致的咯血，这确实有点丢人，尤其是对于一名有着二十多年临床经验的老医生。
肿瘤科其他人则是满脸佩服之色，陆逸尘确实年轻，但临床经验丰富得都特么的有点吓人，包福明这种在临川一线干了二十多年的老医生看不出来的原因，陆逸尘来了后一眼就看出来了。
大家都十分纳闷陆逸尘这丰富的临床经验到底是那来的，临床经验不应该是常年在临床一线工作日积月累得来的吗？
可陆逸尘也就二十多岁，就算是他从刚出生就在临床一线工作，这时间也没包福明的长啊？
陆逸尘笑道：“包主任考虑问题还是要更面一些，医生这个职业更需要发散思维，固有思维对于医生来说不是什么好事，由点到片，懂了吗？”
包福明一张老脸胀得通红，但还是点点头道：“懂了。”
其他人则是听得一头雾水，立刻有人抓着头道；“陆院长什么叫以点到片啊 ？”
陆逸尘笑道：“很简单，就拿这名患者来说，突发呕血，这就是点，根据这个点，你们会想到是因为几种原因导致的呕血那？这些原因就是片。
你们一看到这个点，首先想到的就是吻合口没有吻合好，才导致的呕血对吧？有没有想过其他原因？”
包括包福明在内所有人都是摇头，因为陆逸尘说的没错，他们也只想到了呕血的原因就是吻合口出现了问题，根本就没去想是其他原因导致的呕血。
陆逸尘笑道：“你们这叫以点到点，没有形成片，导致呕血的原因很多，都要去想到，这样才能形成片，然后才用排除法把这些片一点点的排除，最终找到真正导致呕血的原因。
不管是遇到什么样的患者，你们不能只考虑这种病就是一种原因导致，要多想几种原因，这样更不容易出现误诊，也更不会耽误患者的治疗。
鉴别诊断你们别不当回事，如果你们想在医生这个行业中有所作为，以后就算是遇到你们百分之百可以肯定这患者